疣狀皮膚結核
疣狀皮膚結核系結核桿菌通過皮膚外傷直接感染后發生的增殖性皮膚損害。病程緩慢，為皮膚結核中的良性型。是結核桿菌外源性再感染于一有免疫力的機體，使其產生局限性疣狀皮膚結核。成人多發，尤以男性多見(70.8％)，與結核病病人或結核病動物直切接觸者發病率較高。感染常見于暴露部位，以手背、手指背部最多見。病變特點是：初起表現為單個丘疹，中央角層逐漸增厚，呈疣狀性增生。該病病程極端緩慢，常多年不愈。
- 目錄
-
1.疣狀皮膚結核的發病原因有哪些
2.疣狀皮膚結核容易導致什么并發癥
3.疣狀皮膚結核有哪些典型癥狀
4.疣狀皮膚結核應該如何預防
5.疣狀皮膚結核需要做哪些化驗檢查
6.疣狀皮膚結核病人的飲食宜忌
7.西醫治療疣狀皮膚結核的常規方法
1.疣狀皮膚結核的發病原因有哪些
疣狀皮膚結核的病因是直接接觸結核桿菌污染的物品，如結核病人的痰液、膿液、血液，結核病動物的奶汁、病灶分泌物、血液等。病人多受到過結核桿菌感染，機體已獲得特異性免疫力，產生特異性抗體及致敏淋巴細胞。再次受到感染時致敏的T淋巴細胞再次與結核桿菌或含有結核桿菌的吞噬細胞接觸時，釋放出一系列免疫效應因子，吸引并激活巨噬細胞，增強其吞噬和溶菌作用，使它們本身轉化為巨噬細胞和上皮樣細胞，形成結核性肉芽腫改變。所以在組織病理上，結核性肉芽腫由多核巨細胞和上皮樣細胞組成，中央可有程度不等的干酪樣壞死，外圍有淋巴細胞浸潤，組織中可查到結核桿菌。由于變態反應，病變中央層逐漸增，厚角化過度或乳頭瘤樣改變，呈現疣狀隆起。
2.疣狀皮膚結核容易導致什么并發癥
疣狀皮膚結核可繼發淋巴結結核以及其他部位結核。深部毀壞性乳頭瘤性和硬化性類型可導致肢體畸形。抵抗力低下的患者可并發全身其他部位的結核病。
3.疣狀皮膚結核有哪些典型癥狀
疣狀皮膚結核常見于暴露部位，以手背、手指背部最多見，其次為足、臀、小腿等處，損害多為單個，少數可有2～3個。具體癥狀如下。
1、堅硬的紫紅色丘疹：初起為為圓形或橢圓形黃豆大小的紫紅色丘疹，質硬，玻片壓診無“蘋果醬”現象。
2、疣狀增生：丘疹逐漸擴大，以后表面粗糙角化，呈乳頭狀突起，被有灰白鱗屑，境界明顯。周圍有暗紅色浸潤，融合成斑塊，基底明顯浸潤，中央層角化增厚。表面粗糙不平，緩慢發展呈疣狀或乳頭狀隆起。表面覆以灰白色粘著性鱗痂，損害處有多數小膿瘍（粟粒膿瘍），加壓時可見少許膿液從乳頭溝縫溢出。
3、“三廓現象”：損害向四周擴展，中央形成萎縮性瘢痕，好發部位以手背及指背、前臂、踝部及臀部等處多見。經過遲緩，性質頑固，多限于局部，可有局部接種感染。對結核菌素的高倍（1∶100000）稀釋液試驗呈陽性，呈現“三廓”。中央愈合留下不規則的萎縮性瘢痕，邊緣疣狀增殖，再外圍繞以平滑的紅色浸潤帶。
4.疣狀皮膚結核應該如何預防
為了預防疣狀皮膚結核的發生，應該注意開展卡介苗接種，嚴格工作規程，做好勞動防護和病畜治療。定期體格檢查，及早發現和治療結核病灶。患病后要主動、積極的做好隔離，集中處理膿液敷料，防止傳染給他人。
5.疣狀皮膚結核需要做哪些化驗檢查
疣狀皮膚結核為發生在露出部位的疣狀結節，呈環狀排列，四周有紅暈，消退后有萎縮性網狀瘢痕，擠壓之有少量膿液滲出。本病的臨床檢查具體如下。
1、結核菌素試驗：可測定機體對結核菌的免疫力，陽性反應提示有過結核菌感染或已建立免疫力，強陽性反應提示體內有活動性結核病灶。
2、涂片鏡檢：取皮損處膿液或干酪樣壞死物直接涂片，查找結核桿菌。
3、X線透視或攝片：有助于發現肺結核或其他器官的結核病灶。
6.疣狀皮膚結核病人的飲食宜忌
疣狀皮膚結核患者飲食宜清淡為主，合理搭配膳食。患者應多食富含維生素c、維生素A及B族維生素的蔬菜水果。忌煙、酒及辛辣刺激食物。還要注意養成不隨地吐痰的良好衛生習慣，對結核病患者的痰要焚燒或藥物消毒。.
7.西醫治療疣狀皮膚結核的常規方法
疣狀皮膚結核主要使用抗結核藥物治療，效果一般較好。如果面積較小，可將其完全切除。本病治療方法具體如下。
一、全身藥物治療
1、異煙肼：為各型皮膚結核首選，是目前抗癆藥物中最強的一種。不良反應少見，中國報道僅為2.4％，主要為眩暈、周圍神經炎、失眠、不安，少數有皮疹、發熱。有肝、腎功能障礙者應慎用或忌用。對皮膚結核效果好，一般2～6個月皮損消失，少數病人需6個月以上。為鞏固療效，預防復發，在皮損消退后宜繼續治療2個月。毒性小，但不良反應大，可用于癲癇病史者。.
2、鏈霉素：對皮膚結核治療有效，有抑制結核桿菌繁殖及毒素產生的作用，高濃度時有殺菌作用。但不能滲透到細胞內，因此對細胞內菌體作用很小。不良反應有眩暈、聽力減退、口周麻木、過敏性皮疹等。
3、對氨基水楊酸：為輔助用藥，常與其他抗結核藥物合用。不良反應較異煙肼、鏈霉素多，主要為胃腸道反應，以及過敏性哮喘、皮疹、發熱等。
4、利福平：一線抗癆藥。本藥可進入細胞內作用于吞噬細胞的結核桿菌，對生長繁殖中和代謝低落的結核桿菌均有作用。少數病倒可有食欲減退、惡心、嘔吐或腹瀉等胃腸道癥狀，偶可出現一過性血清轉氨酶增高和血小板減少，故肝膽疾病者忌用。
5、利福定：作用與利福平相似，但肝毒性小。
6、乙胺丁醇：對生長繁殖的結核桿菌起抑制作用，對耐異煙肼、鏈霉素或對氨基水楊酸的菌株均有抑菌作用。最主要的不良反應為球后視神經炎，表現為視力減退、中心盲點或綠色視覺喪失，多發生在治療2個月后，停藥后可逐漸恢復。
7、吡嗪酰胺：能殺滅細胞內代謝的結核桿菌。不良反應較多，主要為肝臟損害，偶可引起寒戰、發熱、血液尿酸增加和關節疼痛。
8、乙硫異煙胺：對耐異煙肼、鏈霉素和對氨基水楊酸的人型結核桿菌有抑菌作用。半數病例發生胃腸道反應，表現為食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、口帶金屬味等。有時發生精神抑郁、痤瘡、皮膚色素沉著、周圍神經炎、驚厥等，可引起血清轉氨酶增高。
9、環絲氨酸：其抑菌作用僅為異煙肼的四分之一，對耐異煙肼和鏈霉素的菌株有抑制作用。不良反應有頭暈、嗜睡、精神抑郁、驚厥等中樞神經系統的毒性作用。
二、局部治療
1、皮損局限者，可考慮手術切除。
2、腐蝕治療：以5％～20％焦性沒食子酸軟膏、純石炭酸、三氯醋酸等涂抹，然后外敷5％異煙肼軟膏。
3、燒灼：常用激光、電灼、冷凍等破壞病灶。
3、支持性治療：注意適當休息，增加營養，提高機體抵抗力。